Sırada bekleyenlerin %30-40'ı hayatını kaybediyor. "Birim başına yarım uzman yeterli değil."
- Polonya'da yaklaşık 700 palyatif tıp uzmanımız var, ancak bunlardan en fazla 350-400'ü çalışıyor, bu da bu alanda hizmet veren birim başına yarım uzman anlamına geliyor - diye sıralıyor Radosław Czosnowski
- Kardiyoloji bölümünü kardiyologsuz, onkoloji bölümünü de onkologsuz düşünmek imkânsızken, palyatif tıp bölümlerinde de palyatif tıp uzmanları olmadan çalışmak zorundayız - diye belirtiyor.
- Sözleşmeli bir doktor palyatif tıpta saatte 160 PLN kazanıyorsa, acil serviste saatte 270 PLN veya dahiliyede saatte 220 PLN kazanabiliyorken, insanları uzmanlaşmaya nasıl etkili bir şekilde teşvik edebilirsiniz? - diye soruyor.
- Polonya'da palyatif bakım bekleyenlerin %30-40'ı ölüyor
- Palyatif tıp hem tıp hem de hemşirelik uzmanlık alanı olmasına rağmen, Ulusal Sağlık Fonu, çoğunlukla sanal formatta olmak üzere 40 saatlik bir hazırlık kursundan sonra bir stajyer hekim tarafından palyatif tıp servisi, ev hospisi veya yatılı hospisin işletilmesine izin veriyor - dedi Nowy Targ'daki Podhale Uzman Hastanesi'nin palyatif tıp servisi başkanı Radosław Czosnowski , kırsal kesimdeki yaşlılar için hospis bakımına ayrılmış Parlamento Kıdemli Politika Komitesi toplantısında.
Uzman, Polonya'da 2024 yılında 398 evde bakım evi, 230 sabit bakım evi ve sadece 152 palyatif tıp kliniği bulunduğunu hatırlattı.
"Bunlardan çok az var çünkü ayakta tedavi kliniğinde yalnızca bir palyatif tıp uzmanına ihtiyaç duyuluyor. Ülke genelinde yaklaşık 700 doktor var, ancak bunların yalnızca yarısı, yani 350-400'ü bu uzmanlık alanında çalışıyor. Bu alanda hizmet veren yaklaşık 800 birim var, bu da birim başına yarım uzman anlamına geliyor . Hastanemizde bu alanda üç uzman var, bu da altı birimi bu doktorlardan mahrum bıraktığımız anlamına geliyor. Personel durumu göz önüne alındığında, palyatif bakımın kalitesini iyileştirme şansı yok," diye belirtti.
Radosław Czosnowski, "Bir kardiyoloji bölümünü kardiyolog olmadan, bir onkoloji bölümünü onkolog olmadan, bir nöroloji bölümünü de nörolog olmadan düşünmek mümkün değilken, palyatif tıp bölümlerinde de palyatif tıp uzmanları olmadan çalışmak zorundayız" diye vurguladı.
Kalite değerlendirmesinin, yalnızca dokümantasyona odaklanan Ulusal Sağlık Fonu'nun denetimiyle belirlendiğini de sözlerine ekledi. Bu pratikte ne anlama geliyor?
"Hastaların durumu kötüyse ama belgeler düzenliyse, sorun yok. Hastaların durumu iyiyse ama belgeler eksikse, sorun yok," diye belirtti.
Uzman , palyatif tıp tanımının değiştiğini , artık yalnızca hastalığın son evresindeki hastaları değil, çok sayıda onkolojik komplikasyonun tedavisi de dahil olmak üzere çok daha geniş bir destekleyici bakım yelpazesini kapsadığını belirtti. Örneğin, Podhale Uzman Hastanesi'ndeki günlük kemoterapi ünitesi, kemoterapi sonrası ciddi komplikasyonlar yaşayan hastalara palyatif bakım sağlıyor. Nowy Sącz'dan radyoterapi sonrası komplikasyon yaşayan hastalar da buraya yönlendiriliyor.
"Bütün bunlar personel gerektirir ve insanları belirli bir uzmanlık alanına para kadar çeken hiçbir şeyin olmadığı bilinen bir gerçektir. Evet, AOTMiT periyodik olarak yeni ücretler belirliyor, ancak bunlar palyatif tıbbın gönüllülere dayandığı günlere dayanan tarihsel verilere dayanıyor. Dolayısıyla ücretler düşük. Benim bölümümde, hastanenin en düşükleri arasında . Sözleşmeli bir doktor palyatif tıp bölümünde saatte 160 PLN kazanıyorsa, acil serviste saatte 270 PLN veya dahiliyede saatte 220 PLN kazanabiliyorken, insanları bu uzmanlık alanını seçmeye nasıl etkili bir şekilde teşvik edebilirsiniz? Maaş skalasının en altında yer alan bir uzmanlık alanının bu rekabeti kazanma şansı yok," diye vurguladı başhekim.
Bir diğer konunun da hemşirelik bakımı olduğunu belirtti.
"Yönetmelik, yatarak tedavi gören her 10 hasta için bir tam zamanlı pozisyon ve evde bakım gören her 30 hasta için bir tam zamanlı pozisyon olmak üzere gereken hekim sayısını belirtiyor. Ayrıca psikolog ve fizyoterapist sayısı da belirtiliyor. Ancak hemşire veya hasta bakıcı sayısından bahsedilmiyor . Topluluğumuz tüm bu konuları en az 15 yıldır hem Sağlık Bakanlığı hem de Ulusal Sağlık Fonu ile görüşüyor. Ve hiçbir şey değişmedi," dedi uzman.
Ona göre, kreş de ele alınması gereken önemli bir konu. Aileler çoğu zaman hasta bir yaşlıya evde bakmak isterler ama çalışmak zorunda kalırlar. Kreş iyi bir çözüm olabilir, ancak Ulusal Sağlık Fonu (NFZ) bunu finanse etmiyor. Hastane merkezli palyatif bakım danışmanlık ekiplerine de fon sağlamıyor.
"Palyatif tıp harcamalarının arttığını duyuyoruz. Pratikte bu nasıl görünüyor? Benim bölümümde bir hasta günü 798,38 PLN tutuyor. Hastane hastaya günlük 25 PLN sübvansiyon sağlamasaydı, mali olarak ayakta kalamazdık. Aynı şey kliniğimiz için de geçerli; geçen yıl hastane kliniğimize 11.000 PLN'den fazla sübvansiyon sağlamıştı . Bu yıl bu miktarların iki katına çıkmasından korkuyorum," diye itiraf etti Radosław Czosnowski.
"Bu tabloya , Polonya'da palyatif bakım kuyruklarında bekleyenlerin %30-40'ının öldüğü gerçeğini de ekleyelim. Bu kuyrukların çoğu gizlidir; örneğin, başarısız bir glioma ameliyatı geçirmiş bir beyin cerrahisi hastası veya beyin metastazı olan ve tedavisi artık yapılmayan bir nöroloji hastası. Bu hastalar palyatif bakım bekliyor, ancak çoğu bu bakımı alamayacak," diye vurguladı başhekim.
Telif hakkıyla korunan materyal - yeniden basım kuralları yönetmelikte belirtilmiştir.
rynekzdrowia
